+ Вакцинопрофилактика гриппа
По оценкам ВОЗ, ежегодные эпидемии гриппа приводят к 3−5 млн. случаев тяжелой болезни и к 390−650 тыс. смертей.
Прививки против гриппа рекомендуется проводить лицам из групп риска:
- работникам медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы
- беременным женщинам
- взрослым старше 60 лет
- лицам, подлежащим призыву на военную службу
- людям с хроническими заболеваниями, в том числе сердечно-сосудистыми, бронхолегочными, сахарным диабетом, ревматическими, патологией почек
- пациентам с метаболическими нарушениями и ожирением
Самым эффективным способом профилактики является вакцинация. Прививку важно делать ежегодно. В связи с тем, что вирус гриппа мутирует, то вакцина разрабатывается каждый год новая.
Для вакцинации используются отечественные и зарубежные вакцины: «Ваксигрипп», «Инфлювак», «Флюарикс», «Ультрикс», «Гриппол+». Вне зависимости от производителя вводимая доза вакцины составляет 0,5 мл.
На формирование антител (иммунный ответ на введение вакцины) организму нужно минимум 14 дней, поэтому вакцинироваться целесообразно заранее, до наступления повышения заболеваемости гриппом
Противопоказанием к проведению вакцинации от гриппа относятся: острые инфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, аллергическая реакция на куриный белок, выраженные реакции на предыдущие вакцинации.
+ Вакцинопрофилактика клещевого энцефалита
Энцефалит – самая опасная из клещевых инфекций с поражением центральной нервной системы и разнообразными последствиями – от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и даже к смерти.
Самый эффективный способ защиты от клещевого энцефалита – это прививка.
Обязательной вакцинации подлежат лица, работающие в эндемичных очагах (лесники, геологи и т. д.) и дети, проживающие на эндемичной территории.
В России вакцинация проводится зарубежными (Энцепур взрослый, Энцепур детский) или отечественными вакцинами (Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая, ЭнцеВир (EnceVir) по основной и экстренной схемам. Все вакцины обладают одинаковой иммуногенностью.
Вакцинация может быть проведена по двум схемам: основной и экстренной. Основная схема (0, 1-3, 9-12 месяцев) проводится с последующей ревакцинацией каждые 3-5 лет. Чтобы сформировать иммунитет к началу эпидсезона, первую дозу вводят осенью, вторую зимой. Экстренная схема (две инъекции с интервалом в 14 дней) применяется для не вакцинированных ранее лиц, приезжающих в эндемичные очаги весной-летом. Экстренно вакцинированные лица иммунизируются только на один сезон (иммунитет развивается через 2-3 недели), через 9-12 месяцев им ставится 3-й укол.
В РФ при присасывании вирусофорных клещей не болевшим и не вакцинированным ранее людям, а также имеющим незавершённый или дефектный вакцинальный курс в первые 96 часов после присасывания вводят иммуноглобулин против клещевого энцефалита внутримышечно однократно, в дозировке 0,1 мл/кг. Эффективность экстренной профилактики специфическим иммуноглобулином нуждается в подтверждении в соответствии с современными требованиями доказательной медицины.
Неспецифические меры профилактики сводятся к предупреждению присасывания клещей, а также к их раннему удалению:
- Избегать посещения мест обитания клещей (лесные биотопы с высокой травой, кустарником) в мае-июне. В походах следует держаться троп.
- Применять репелленты, содержащие ДЭТА или перметрин.
- Следует надевать одежду с длинными рукавами и штанинами, штанины желательно заправлять в длинные носки.
- Волосы следует прятать под головной убор. Чтобы клещей было легче заметить, предпочтительно надевать светлую одежду.
- Во время пребывания в лесу рекомендуется регулярно осматривать одежду.
По возвращении из леса производится осмотр одежды и тела. Поскольку некоторые участки тела недоступны самостоятельному осмотру, следует прибегнуть к помощи друзей или близких для осмотра спины и волосистой части головы.
Поскольку личиночные формы клещей очень мелки, их можно не заметить на одежде. Во избежание их присасывания одежду рекомендуется тщательно вытрясти, а затем простирать в горячей воде.
При обнаружении присосавшегося клеща, его следует немедленно удалить. Чем раньше клещ удален, тем меньше вероятность заражения. Удалять клеща можно маникюрным пинцетом или нитью, обвязав ее вокруг головы паразита. Клещ удаляется раскачивающе-выкручивающими движениями. При самостоятельном удалении клеща нужно помнить о возможности инфицирования и быть очень осторожным: избегать раздавливания клеща, по возможности использовать медицинские перчатки. Ранку можно обработать любым дезинфицирующим раствором (хлоргексидин, раствор йода, спирт, и т. п.).
Привитым людям при напряженном иммунитете (титр JgG более 1:200) дополнительное введение иммуноглобулина не требуется.