Боли при месячных – норма или болезнь?

Болезненные месячные омрачают жизнь и нарушают привычный ритм большинства женщин. Многие смирились и воспринимают это как неизбежное состояние. Так ли это и стоит ли бить тревогу, если во время менструации сильно болит живот?

Гинекологи «Альфа клиник» утверждают – боль при месячных – это не нормально!

Боли при менструации ежемесячно выбивают из обычного ритма на 2-3 дня. В течении жизни они отнимают у женщин целых 5,5 лет! Болезненная менструация самая частая проблема в гинекологии с которой сталкиваются девушки.

Вместе с гинекологом-эндокринологом медицинского центра «Альфа Клиник» Никулиной Евгенией Геннадьевной разберемся, что же такое месячные, какой менструальный цикл считается нормальным, а в каких ситуациях следует заподозрить патологию и обратиться к врачу.

Никулина Евгения Геннадьевна /
врач гинеколог-эндокринолог/ стаж 30 лет

Боль во время месячных

Репродуктивная система здоровой женщины устроена очень сложно и функционирует с четкой цикличностью. Главный репродуктивный процесс в женском организме – месячные – менструальный цикл, строго регулируемый гормонами. 

Основная функция менструального цикла заключается в подготовке половой системы и других органов женщины к зачатию и вынашиванию ребенка. Именно исходя из этого, наступление менструации является сигналом зрелости организма девушки, говорящим о ее физиологической готовности к материнству. Но не всегда идет как надо. 

Большинство испытывают такие симптомы как сильная боль в первый цикла – дисменорея, а также обильные выделения – меноррагия (гиперменорея). Об этом мы и поговорим в нашей новой статье.

Согласно статистике, примерно 80% женщин страдают от менструальных болей той или иной степени выраженности. Обычно неприятные ощущения развиваются в течение первых 4 часов после начала месячных и длятся в течение 1–2 суток. Однако в тяжелых случаях боли могут возникать за несколько дней до начала менструации и продолжаться в течение нескольких суток или до самого окончания месячных. Здоровая представительница прекрасного пола не должна при этом испытывать сильных болевых ощущений и отмечать яркой патологической симптоматики. Любые нарушения и отклонения от этих норм считаются патологией и требуют обязательного врачебного вмешательства – врач гинеколог-эндокринолог «Альфа Клиник».

Сильные боли при месячных (дисменорея)

Заболевание представляет собой менструацию, которая сопровождается интенсивным болевым синдромом, препятствующим нормальной деятельности и двигательной активности женщины. Болевые ощущения при этом локализуются обычно внизу живота, распространяясь в область поясницы.

Согласно данным с дисменореей периодически сталкивается более 50% всех женщин - утверждает врач-гинеколог Никулина Евгения Геннадьевна.

Болезненные месячные могут сопровождаться проявлениями:

• Ухудшением функции сосудов: проявляется отеками лица, онемением конечностей, аритмиями, головными болями и головокружениями.

• Эмоционально-психическими нарушениями: бессонницей, сонливостью, раздражительностью, чувствительностью к запахам, изменениями пищевых привычек, депрессией, тревожными состояниями.

• Симптомами расстройства вегетативной нервной системы: сбоями пищеварения, вздутием живота, сухостью во рту, лихорадочными состояниями, ознобом, тошнотой, рвотой, отрыжкой, учащенным мочеиспусканием, повышенной потливостью, обмороками.

• Признаками нарушения обменных процессов: зудом, слабостью, чувством ватных ног, отеками разной локализации.

  

Дисменорея имеет 3 степени:

1. Легкая – такие боли незначительны, наблюдаются лишь в первый день менструации, не сопровождаются другими симптомами и не мешают вести привычный образ жизни.

2. Умеренная – боли могут длиться до 2-3 дней месячных, выступают также другие признаки недомогания (тошнота, слабость, головная боль), и, хотя неприятные ощущения вносят разлад в привычный ритм жизни, пациентка не теряет трудоспособности и может ходить на работу или учебу.

3. Тяжелая – боли развиваются еще до начала менструации и способны продолжаться до ее окончания, трудоспособность значительно снижается или вовсе теряется, сопутствующие признаки также выражены сильно.

Классификация и причины болезненных месячных

Почему месячные болезненные, зависит от разновидности дисменореи. Она может быть:

• Первичной (спазматической функциональной) – развивающейся без предшествующих патологических изменений в органах малого таза.

• Вторичной (органической) – обусловленной врожденными или приобретенными заболеваниями.

Первичная дисменорея часто беспокоит подростков и молодых женщин. У многих пациенток боли ослабляются после 25 лет. Как правило, первичная дисменорея развивается через 1,5–2 года после начала первых месячных, когда устанавливается менструальный цикл.

Существует теория, что дисменорея возникает на фоне психосоматических нарушений.

Наиболее популярной является версия, что причиной этого процесса является увеличение количества женских половых гормонов прогестерона и эстрадиола (эстрогена). Уровень эстрогена повышается во время овуляции, а прогестерона – после нее – Никулина Евгения Геннадьевна.

Существует группа риска, в которую входят женщины с повышенной вероятностью развития первичной дисменореи:

• Профессиональные спортсменки, представительницы профессий, связанных с тяжелым физическим трудом (такой род деятельности также влияет на интенсивность боли).

• Пациентки с генетической предрасположенностью: если мама или бабушка страдают менструальными болями, то риск возникновения дисменореи повышается до 30%.

• Нерожавшие женщины.

• Пациентки с лишним весом.

Также развитие первичной дисменореи могут спровоцировать: инфекционные заболевания (в том числе и инфекции, передающиеся половым путем), переохлаждение или перегрев организм, стрессы, эмоциональные и умственные перегрузки – Евгения Геннадьевна.

Вторичная дисменорея развивается на фоне заболеваний: чаще гинекологических. К ним относятся:

• Врожденные аномалии матки: недоразвитие, патологическое расположение (загиб).

• Воспалительные процессы во внутренних половых органах (например, воспаление придатков).

• Эндометриоз и аденомиоз – разрастание клеток внутренней слизистой оболочки матки.

• Внематочная беременность.

• Полипы, миома матки – доброкачественные новообразования.

• Застой крови в органах малого таза.

Дисменорея может быть вызвана и не гинекологическими заболеваниями. Например, нарушениями работы ЖКТ (чаще всего – синдромом раздраженного кишечника), воспалительными процессами в органах мочевыделительной систем.

Диагностика болезненных месячных у девушек

Обращаться к врачу следует, если боли при месячных сильные и значительно снижают качество вашей жизни. А срочно записаться на прием следует в следующих случаях:

• Дисменорея развилась у вас впервые.

• Боли длятся более недели.

• Болевой синдром нестерпим.

• Дисменорея сопровождается повышением температуры тела или увеличением количества менструальных выделений.

Гинеколог соберет анамнез, проведет осмотр и назначит дополнительные исследования.

Диагностику при дисменорее начинают с назначения анализов:

• В ОАК возможно отследить признаки воспаления или анемии (снижение эритроцитов и гемоглобина), что характерно для воспалительного процесса, внутрибрюшного кровотечения (Н: разрыв яичника или кисты).

• ОАМ позволяет вычеркнуть расстройства мочевыделительной системы.

• Биохимический анализ крови способствует диагностированию патологии желчевыводящей системы, порока сердца и др., которые часто сопутствуют первичной дисменорее.

Затем приступают к инструментальным методам обследования:

• Кольпоскопия выявляет воспалительные заболевания и патологию шейки матки.

• УЗИ малого таза позволяет определить опухолевидные образования, воспаление матки/придатков, наличие спаек.

• Параллельно проводится комплексное УЗИ внутренних органов.

На основании осмотра и результатов исследований врач выяснит, почему месячные проходят болезненно, и назначит соответствующее лечение.

Меноррагия (гиперменорея)

При этом заболевании теряется много крови из-за удлинения, учащения или обильности месячных. Заболевание достаточно распространено – в течение жизни с ним сталкивается каждая третья женщина. Заболевание вызывается гинекологическими заболеваниями, гормональными сбоями, болезнями кровеносной системы и внутренних органов – врач-гинеколог Никулина Евгения Геннадьевна.

Заболевание проявляется слишком обильными или продолжительными месячными, которые сопровождаются существенной кровопотерей. О таком патологическом состоянии говорят в том случае, если критические дни продолжаются более 7 дней. Обычно при меноррагии другие симптомы полностью отсутствуют, однако женщина испытывает существенный дискомфорт в связи со столь обильными выделениями.

Длительная и выраженная кровопотеря может привести к анемии, проявляющейся в ухудшении самочувствия, слабости, головокружении, развитии обморочных состояний. Нередко при меноррагии случаются кровотечения из десен и носа, кровоподтеки, синяки на теле.      

Причины гиперменореи

Причинами, приводящими к развитию меноррагии (гиперменореи), могут служить следующие нарушения:

• Гормональная нестабильность. Особенно выражена у пациенток предклиматерического и переходного возраста. Нестабильность гормонального фона в эти физиологические периоды повышает риск развития гиперменореи.

• Заболевания репродуктивной системы: миома, полипы, аденомиоз матки, дисфункция яичников. Развиваются вследствие гормонального дисбаланса в организме и служат причиной меноррагии у 80% женщин.

• Использование внутриматочных противозачаточных средств. Меноррагия в данном случае является нежелательным побочным действием.

• Заболевания, связанные с нарушением свертывающей системы крови (например, дефицит витамина К), а также прием некоторых лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость (антикоагулянты). Повышенная кровоточивость, сопровождающая нарушения свертывающей системы крови, может проявляться обильными менструациями.

• Наследственная меноррагия. Нередко меноррагия является семейным заболеванием, передаваемым по женской линии наследования.

• Заболевания тазовых органов, щитовидной железы, почек, печени, сердца. При меноррагии пациентке следует проконсультироваться с эндокринологом и терапевтом для исключения эндокринных и общесоматических причин обильных менструаций.

• Чрезмерные силовые нагрузки, переутомление, стрессовые ситуации, перемена климатических условий. Все факторы, заставляющие организм приспосабливаться к новым условиям и нагрузкам, могут спровоцировать развитие меноррагии.

К чему приводит гиперменструальный синдром?

Большая кровопотеря не проходит бесследно для женского организма. Возникает анемия (малокровие), сопровождающаяся уменьшением количества красных кровяных телец – эритроцитов, снижением содержания гемоглобина и железа.

Поскольку при высокой кровопотере снижается количество гемоглобина, доставляющего кислород в ткани, организм испытывает кислородное голодание. Это негативно сказывается на работе печени, сердца, головного мозга, нервной системы. Падает давление, возникают обмороки, головокружения, приступы сердцебиений. Появляются повышенная утомляемость, пониженная работоспособность, непереносимость холода, головные боли. Формируются специфические изменения на языке – сглаженность рельефа, атрофия сосочков. Кожа становится бледной, ногти – ломкими, а волосы – тусклыми. Происходит угнетение работы иммунной системы – женщина легко подхватывает инфекции, тяжело болеет, у нее плохо заживают ранки и порезы – объясняет врач-гинеколог «Альфа Клиник».

Попытки исправить ситуацию приемом витаминов и минеральных комплексов без основного лечения не принесут результата, ведь причины нарушения при этом не устраняются.

Поскольку такое состояние вызывается целым рядом причин, его диагностика – сложный процесс. Пациентам назначаются:

• Анализ крови, в котором определяют уровень гемоглобина и показатели эритроцитов. Это дает возможность оценить степень возникшей анемии.

• Анализ мочи, выявляющий нарушения работы почек и печени, которые также могут служить причиной гиперменструальных проявлений. При почечных патологиях моча красноватая или мутная, а при печеночных – темная. В анализе обнаруживаются примеси крови, гноя, печёночные пигменты.

• Биохимическое исследование крови на максимальное количество показателей. Это нужно, чтобы выяснить состояние печени, почек, сердца, обменных процессов.

• Кровь на гормоны. Определяется концентрация гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, яичниками, надпочечниками и гипофизом. С помощью такого исследования можно понять, есть ли у больной эндокринные патологии.

• Анализ на свертываемость крови и длительность кровотечения. Исследуются также генетические мутации, вызывающие дефицит факторов гемостаза – веществ, благодаря которым происходит образование кровяных сгустков.

УЗИ органов малого таза назначается для выявления опухолей, кист, полипов. С помощью ультразвуковой диагностики врачи определяют состояние внутреннего маточного слоя, нарушение состояния которого приводит к гиперменструальному синдрому.

По результатам диагностических процедур врач ставит диагноз и назначает лечение, направленное на устранение или коррекцию причин обильных критических дней.

Как женщине понять, что она теряет много крови?

Определить интенсивность менструаций можно по количеству сменяемых средств индивидуальной гигиены:

• Слабое – хватает двух прокладок/тампонов, на которых обнаруживаются незначительные кровянистые следы. Такие кровотечения считаются нормой в начале и при окончании критических дней.

• Легкое – в сутки уходит примерно 3-4 прокладки или тампона средней впитываемости.

• Умеренное – прокладки/тампоны приходится менять примерно через 4 часа.

• Обильное – приходится пользоваться прокладками повышенной впитываемости, которые приходится заменять каждые три часа.

• Очень обильное – в этом случае даже супервпитывающие средства не выдерживают более 2 часов, поэтому их приходится постоянно менять. Иногда женщины вынуждены пользоваться двумя прокладками одновременно. При таких кровопотерях нужно обязательно обратиться к врачу.

Профилактика болей при месячных

Умеренные менструальные боли, возникающие у здоровой женщины, можно предотвратить с помощью профилактических мероприятий. К ним относятся:

• Диета – за 15 дней до начала месячных необходимо отказаться от соленой, чрезмерно жирной, острой пищи и газированных напитков, а за несколько дней – от кофе; рацион должен состоять из овощей, фруктов, постного мяса, рыбы и морепродуктов (содержащиеся в них кислоты Омега-3 оказывают противовоспалительное воздействие).

• Прием нестероидных противовоспалительных средств за 2–4 дня до менструации (ибупрофена, аспирина и т.д.) – они помогают снизить уровень простагландинов, но по поводу их приема необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, так как они могут оказывать негативное воздействие на слизистую оболочку желудка, и при некоторых заболеваниях их применять нельзя или следует использовать с осторожностью.

• Разумная физическая активность, например, йога – боли становятся менее выраженными.

• Фитотерапия – выработка простагландинов снижается при употреблении масел черной смородины и примулы вечерней, фенхель или чай из него позволяют уменьшить количество маточных сокращений, имбирный чай снимает спазмы сосудов (фитопрепараты также принимают после консультации с врачом).

• Избегание стрессовых ситуаций и полноценный сон.

Кровотечение и сильная боль всегда является неотложным состоянием. Поэтому, затягивая с визитом к врачу, женщина самостоятельно усугубляет показатели выраженности анемии, ухудшает состояние свертывающей системы крови – предупреждает врач «Альфа Клиник» Никулина Евгения Геннадьевна.

Для сохранения и восстановления женского здоровья в «Альфа Клиник» работают лучшие специалисты. Наши врачи, в совершенстве владеющие своим ремеслом, готовы бороться с любым Вашим недугом! 

Врачи-гинекологи объясняют пациенткам, почему болезненно проходят месячные, и индивидуально подбирают методы лечения. Благодаря высокому профессионализму и персонифицированному подходу к каждой пациентке специалисты достигают высочайших результатов в сохранении и укреплении женского репродуктивного здоровья. Запишитесь уже сейчас!

По телефону: +7 (383) 383-09-76

Или воспользуйтесь онлайн-записью к врачу на нашем сайте: https://alfa-clinic.com